包皮手术后在家第5天护理个案.docVIP

包皮环切术后居家护理个案（术后第5天）

一、患者基本情况

患者男性，18岁，因“包皮过长伴反复包皮龟头炎”于5天前在我院泌尿外科门诊行传统包皮环切术。手术过程顺利，术后当日即出院，医嘱予口服抗生素（头孢呋辛酯片0.25gbid）及止痛药（布洛芬缓释胶囊0.3gprn），并指导居家护理。

二、术后第5天护理评估

（一）主观感受

患者主诉：

疼痛：阴茎头部及切口周围仍有轻微胀痛感，尤其在夜间勃起或活动时明显，疼痛程度较前几日减轻，目前未服用止痛药。

瘙痒：切口边缘有轻微瘙痒感，自述“想抓但不敢抓”。

排尿：排尿基本顺畅，无明显刺痛感，但尿道口偶有轻微不适感。

睡眠：夜间勃起仍会影响睡眠质量，偶有因勃起疼痛惊醒。

（二）客观体征

切口情况：

敷料：外层敷料干燥，未见明显渗血渗液。内层凡士林纱布与切口有轻微粘连。

切口外观：切口边缘对合良好，无明显红肿、裂开或脓性分泌物。可见少量淡黄色渗出液结痂，周围皮肤轻微水肿，呈淡紫色。

缝线：可吸收缝线在位，无松脱或断裂。

阴茎外观：阴茎头部（龟头）颜色正常，无明显肿胀或青紫。

其他：体温正常，无发热。

三、护理问题与护理措施

（一）疼痛管理

护理问题：与手术创伤、夜间勃起有关。

护理措施：

体位指导：建议患者尽量保持平卧位或半卧位，避免长时间站立或久坐，以减轻局部充血和水肿，从而缓解疼痛。

勃起控制：

睡前避免饮用过多水分，减少夜间膀胱充盈