面瘫的中医护理个案.docVIP

面瘫患者中医综合护理个案

一、病例资料

患者张某，女，45岁，因“右侧面部肌肉无力伴口角歪斜2天”于2024年3月10日入院。患者2天前晨起洗漱时发现右侧面部麻木，漱口时水从右侧口角漏出，右眼闭合不全，右侧额纹消失，遂来我院就诊。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，否认外伤史及家族遗传病史。入院时症见：右侧面部肌肉松弛，额纹消失，右侧眼睑闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，口角向左侧歪斜，鼓腮漏气，示齿困难，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。中医诊断为面瘫（风寒阻络证），西医诊断为特发性面神经麻痹。

二、护理评估

（一）身体评估

面部症状：右侧面部肌肉瘫痪，额纹消失，右侧眼睑闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，口角向左侧歪斜，鼓腮漏气，示齿困难。

眼部症状：右眼闭合不全，结膜充血，有少量分泌物。

其他症状：无头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。

（二）心理评估

患者因面部外观改变，担心疾病预后，出现焦虑、抑郁情绪，睡眠质量下降。

（三）社会评估

患者为公司职员，因疾病影响工作和社交，担心被同事和朋友嘲笑。

三、护理诊断

自我形象紊乱：与面部肌肉瘫痪导致外观改变有关。

焦虑：与担心疾病预后有关。

知识缺乏：缺乏面瘫的相关知识和护理方法。

有皮肤完整性受损的危险：与右侧眼睑闭合不全导致角膜干燥、感染有关。

四、护理目标

患者面部肌肉功能逐渐恢复，外观改善。

患者焦虑情绪减轻，睡眠质量提高。

患者掌握面瘫的相关知识和护理