背部肿物切除术护理诊断及个案.docVIP

背部脂肪瘤切除术后个案护理

一、病例资料

患者男性，45岁，因“发现背部肿物3年，近期增大伴偶发疼痛”入院。患者3年前无意中发现背部右侧有一约鸡蛋大小肿物，质地柔软，无明显疼痛及其他不适，未予重视。近半年来，肿物逐渐增大至拳头大小，且在弯腰或按压时偶感酸胀疼痛，遂来我院就诊。门诊以“背部皮下肿物”收入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史，无手术史。入院后完善相关检查，血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等均未见明显异常。局部超声检查提示：背部右侧皮下可见一大小约6.5cm×4.0cm×3.0cm的低回声团块，边界清晰，形态规则，内部回声均匀，考虑为脂肪瘤。

二、护理评估

（一）术前评估

生理评估：患者生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。背部肿物位于右侧肩胛骨下方约5cm处，大小约6.5cm×4.0cm×3.0cm，质地柔软，边界清楚，活动度可，无明显压痛，表面皮肤无红肿、破溃。

心理评估：患者因肿物增大且出现疼痛症状，对肿物性质存在一定担忧，担心手术风险及术后恢复情况，表现出焦虑情绪。

社会评估：患者家庭支持良好，家属对其病情及手术情况较为关心，能积极配合治疗和护理。

（二）术后评估

手术情况：患者在局部麻醉下行背部脂肪瘤切除术，手术过程顺利，术中出血约5ml，肿物完整切除，术后安返病房。

伤口情况：术