大肠造瘘底盘护理个案.docVIP

低位直肠癌术后肠造瘘底盘护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者男性，65岁，因“便血伴排便习惯改变3个月”入院。经肠镜及病理检查确诊为低位直肠癌，肿瘤距肛缘约5cm。

治疗方案：于2025年5月10日在全麻下行腹腔镜辅助经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术），术中行乙状结肠单腔造瘘术，造瘘口位于左下腹麦氏点附近，术后病理分期为pT3N0M0。

术后恢复情况：术后第3天造瘘口开放，开始排出墨绿色糊状便。术后第7天切口愈合良好，无红肿渗液，予办理出院。

二、护理评估

（一）生理评估

造瘘口情况：造瘘口黏膜呈粉红色，直径约3cm，突出皮肤表面约1.5cm，周围皮肤完整，无红肿、糜烂。

排便情况：每日排便3-5次，为糊状便，量约100-150ml/次，无明显异味。

营养状况：患者身高170cm，体重60kg，BMI20.8，白蛋白35g/L，血红蛋白110g/L，营养状况中等。

皮肤状况：造瘘口周围皮肤完整，无破损、湿疹等。

（二）心理评估

患者因术后排便方式改变，担心造瘘口护理不当影响生活质量，存在焦虑情绪，HAMA焦虑量表评分18分（中度焦虑）。

（三）社会支持评估

患者配偶及子女均在身边，能够提供良好的家庭支持，但对造瘘口护理知识缺乏了解。

三、护理问题

造瘘口周围皮肤损伤风险：与造瘘口底盘粘贴不牢固、排泄物刺激有关。

焦虑：与排便方式改变、担心造瘘口护理不当有关。

知识缺