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血证病人护理查房

一、查房目的

本次护理查房旨在通过对血证病人的全面评估与分析，明确其护理问题，优化护理措施，提升护理质量，保障病人安全。同时，促进护理团队成员之间的经验交流与知识共享，提高整体护理水平。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者，男性，56岁，因“反复呕血、黑便1周”入院。患者既往有乙肝病史10年，未规律治疗。此次入院前1周无明显诱因出现呕血，为暗红色血液，量约500ml，伴有黑便，每日2-3次，成形，量约200g。患者自觉头晕、乏力、心慌，遂来我院就诊。

（二）入院查体

体温36.5℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg。神志清楚，精神萎靡，面色苍白，睑结膜苍白，口唇发绀。心肺听诊未见明显异常。腹软，无压痛、反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阴性。肠鸣音活跃，每分钟5-6次。

（三）辅助检查

血常规：血红蛋白65g/L，红细胞计数2.5×1012/L，白细胞计数4.0×10?/L，血小板计数80×10?/L。肝功能：谷丙转氨酶（ALT）80U/L，谷草转氨酶（AST）60U/L，总胆红素（TBIL）25μmol/L，直接胆红素（DBIL）10μmol/L，白蛋白（ALB）28g/L。凝血功能：凝血酶原时间（PT）16秒，活化部分凝血活酶时间（APTT）45秒，纤维蛋白原（FIB）1.5g/L。胃镜检查：食管胃底静脉曲张破裂出血