心血管搭桥术后的护理个案.docVIP

冠状动脉旁路移植术后（CABG）患者的个案护理报告

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张先生

性别：男

年龄：62岁

入院日期：2025年10月15日

主诉：反复胸闷、胸痛1年，加重伴气促1周。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病史8年，使用胰岛素治疗；吸烟史30年，每日约20支，已戒烟1年。

诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病（三支病变）、不稳定型心绞痛、心功能Ⅲ级（NYHA分级）。

手术日期：2025年10月20日

手术方式：非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCAB），共移植3支血管（左乳内动脉至前降支，大隐静脉至回旋支及右冠状动脉）。

二、术前护理评估

（一）生理评估

心血管系统：

心率：85次/分，律齐。

血压：150/90mmHg（服药后）。

心电图：ST-T段压低，提示心肌缺血。

心脏超声：左心室射血分数（LVEF）48%，左心室舒张功能减退。

呼吸系统：

呼吸频率：18次/分，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

动脉血气分析：PaO?95mmHg，PaCO?38mmHg，SaO?98%。

其他系统：

血糖：空腹血糖7.2mmol/L，餐后2小时血糖10.5mmol/L。

肝肾功能：基本正常。

下肢血管：双下肢无水肿，大隐静脉走行区皮肤完整。

（二）心理社会评估

心理状态：患者因对手术风险及预后担忧，出现焦虑、失眠症状，SAS评分（