双眼皮术后1月护理个案.docVIP

重睑成形术后1个月护理个案

一、病历摘要

患者女性，28岁，因“自觉双侧眼睑形态不对称，影响外貌美观”于2025年11月1日在局部麻醉下行双侧重睑成形术（切开法）。术中沿设计线切开上睑皮肤，去除部分眼轮匝肌及眶隔脂肪，间断缝合皮肤与睑板前筋膜，形成重睑。手术过程顺利，术后即刻双侧眼睑对称，无明显渗血及血肿形成。患者既往体健，无药物过敏史，无眼部疾病史。

二、术后护理评估

（一）一般情况评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，均在正常范围。

心理状态：患者对手术效果有较高期待，同时存在对术后肿胀、瘢痕及恢复时间的担忧，情绪略显焦虑。

认知水平：患者对术后护理知识了解不足，需详细指导。

（二）眼部专科评估

眼睑外观：双侧上睑可见手术切口，长约6-7cm，切口边缘整齐，无明显渗血。上睑肿胀明显，睁眼时重睑形态不清晰，双侧基本对称。

眼睑功能：睁眼、闭眼功能正常，无明显睁眼乏力或闭合不全。

结膜及角膜：结膜无明显充血，角膜透明，未见异常分泌物。

三、护理问题

疼痛：与手术创伤、局部肿胀有关。

焦虑：与担心手术效果及恢复过程有关。

知识缺乏：缺乏术后护理及康复相关知识。

有感染的风险：与手术切口存在、局部抵抗力下降有关。

有出血或血肿形成的风险：与手术创伤、血管结扎不牢或术后活动不当有关。

有瘢痕增生的风险：与手术创伤、个体体质及护理不当有关