胰腺囊性腺瘤手术后护理个案.docVIP

胰腺囊性腺瘤术后综合护理个案

一、病例介绍

患者女性，45岁，因“反复上腹部隐痛3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈间歇性，无放射痛，无恶心呕吐、腹泻便秘等症状，未予重视。近1周疼痛加重，遂至我院就诊。腹部CT提示胰腺体尾部见一大小约4.5cm×3.5cm的囊性占位，边界清晰，考虑胰腺囊性腺瘤可能。完善相关检查后，于2025年10月15日在全麻下行腹腔镜下胰腺体尾部切除术+脾切除术。术后病理证实为胰腺浆液性囊腺瘤，切缘阴性。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清楚，体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口情况：腹部有4个腹腔镜手术切口，分别为1cm、0.5cm、0.5cm、1cm，切口敷料干燥，无渗血渗液。

引流情况：留置胃管一根，引出少量淡黄色胃液；腹腔引流管一根，引出淡红色血性液体，量约50ml；留置导尿管一根，引出淡黄色尿液，量约200ml。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉伤口疼痛，评分为4分。

营养状况：患者身高160cm，体重55kg，BMI21.5kg/m2，术前白蛋白38g/L，术后第一天白蛋白35g/L，提示营养状况良好，但术后有轻度