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烧伤愈合后护理个案

一、患者基本情况

患者姓名：李某

性别：男

年龄：35岁

入院日期：2025年10月15日

烧伤原因：工作中不慎被高温蒸汽烫伤，伤及头面部、双上肢及躯干前侧。

烧伤面积及深度：总面积约25%，其中浅Ⅱ度烧伤占15%（头面部、双上肢），深Ⅱ度烧伤占10%（躯干前侧）。

既往史：无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

治疗经过：入院后予创面清创、抗感染、补液等对症治疗，创面逐渐愈合，于2025年11月20日转入康复科进行愈合后护理。

二、护理评估

（一）生理功能评估

创面情况：头面部、双上肢创面已基本愈合，遗留淡红色色素沉着；躯干前侧深Ⅱ度烧伤区域愈合后形成增生性瘢痕，质地较硬，表面凹凸不平，伴有瘙痒感。

肢体功能：双上肢因瘢痕挛缩，肘关节活动受限，主动屈曲角度约90°，被动屈曲可达120°；肩关节外展、内旋活动轻度受限。

皮肤感觉：瘢痕区域感觉减退，对温度、触觉敏感度降低；周围正常皮肤感觉正常。

营养状况：身高175cm，体重65kg，BMI21.2，营养状况良好，无贫血、低蛋白血症等。

（二）心理社会评估

心理状态：患者因面部色素沉着及肢体瘢痕，出现自卑、焦虑情绪，不愿参与社交活动；对瘢痕治疗效果存在疑虑，担心影响未来生活和工作。

社会支持：患者为家庭主要经济来源，妻子及父母给予充分支持，但患者担心长期康复影响工作收入，心理压力较大。

认知水平：患者文化程