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肾全切术后围术期护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，58岁，因“体检发现右肾占位1周”入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

主诉：体检发现右肾占位1周。

现病史：患者1周前于当地医院体检时行腹部B超检查，提示右肾下极可见一大小约4.5cm×3.8cm的低回声结节，边界欠清，形态不规则，内部回声不均匀，考虑肾癌可能。为进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“右肾占位性病变”收入我科。患者自发病以来，精神、食欲、睡眠尚可，大小便正常，体重无明显变化。

术前检查：

实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等均未见明显异常。肿瘤标志物（如癌胚抗原、甲胎蛋白等）在正常范围内。

影像学检查：

CT检查：右肾下极可见一混杂密度肿块，大小约4.6cm×4.0cm，增强扫描呈不均匀强化，考虑为肾癌。左肾未见明显异常。

MRI检查：右肾下极占位性病变，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，增强扫描不均匀强化，符合肾癌表现。

胸部X线片：双肺野清晰，未见明显结节及肿块影。

术前诊断：右肾占位性病变（肾癌可能性大）。

手术方式：在全麻下行腹腔镜下右肾全切术。手术过程顺利，术中出血约200ml，未输血。术后患者安返病房。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：术后6小时体温为37.8℃，考虑为术后吸收热