肾结节微创术后护理查房.docVIP

肾结节腹腔镜微创手术术后护理查房记录

查房时间：2025年12月28日10:00

查房地点：泌尿外科病房3床

主查人：张护士长（副主任护师）

参加人员：李主管护师、王护师、刘护士、实习护士小赵

患者信息：

姓名：陈XX

性别：男

年龄：52岁

住院号：202512003

诊断：右肾下极良性结节（直径约2.5cm）

手术方式：腹腔镜下右肾结节剜除术

手术日期：2025年12月26日

一、患者病情汇报（责任护士：刘护士）

（一）术前情况

患者因“体检发现右肾结节1月余”入院。既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病史，无药物过敏史。术前完善相关检查：血常规、肝肾功能、凝血功能均正常；泌尿系CT提示右肾下极见一2.5cm×2.0cm边界清晰的低密度结节，增强扫描无明显强化，考虑良性病变（错构瘤可能性大）。患者及家属手术意愿明确，签署手术知情同意书。

（二）术后情况

患者于12月26日在全麻下行腹腔镜下右肾结节剜除术，手术历时1.5小时，术中出血约50ml，未输血。术后安返病房，带回右肾周引流管1根（接抗反流引流袋）、导尿管1根（接引流袋）。术后予头孢呋辛钠抗感染、帕瑞昔布钠止痛、平衡液补液等治疗。

今日（术后第2天）评估：

生命体征：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP125/75mmHg，SpO?99%（未吸氧）。

伤口情况：腹部戳卡切口共3处（脐部1cm，右下腹2cm