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动脉瘤栓塞术后用药护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者男性，58岁，因“突发剧烈头痛伴恶心呕吐6小时”于2025年10月12日急诊入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片（20mgbid），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病病史，无药物过敏史。

入院诊断：1.颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血（Hunt-Hess分级Ⅲ级）；2.高血压病2级（很高危）。

治疗经过：入院后完善头颅CTA提示“右侧后交通动脉瘤，大小约5.2mm×4.8mm，瘤颈宽3.1mm”。于2025年10月14日在全麻下行颅内动脉瘤介入栓塞术，术中使用弹簧圈（EV3公司，型号Axium3D4×10mm）栓塞瘤腔，术后安返神经外科ICU。

二、术后用药方案及护理评估

（一）核心用药方案

术后根据病情制定“抗血小板+降压+预防脑血管痉挛+营养神经+对症支持”的用药方案，具体如下表：

药物类别

药物名称

剂量与用法

用药目的

抗血小板药物

阿司匹林肠溶片

100mgpoqd（术后24h启用）

预防弹簧圈血栓形成及脑梗死

氯吡格雷片

75mgpoqd（与阿司匹林联用）

双联抗血小板，增强抗凝效果

降压药物

硝苯地平控释片

30mgpoqd

控制基础血压，减少动脉瘤复发风险

缬沙坦胶囊

80mgpoqd

协同降压，保护血管内皮

预防脑血管痉挛

尼莫地平注射