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肱动脉闭塞个案护理

一、病例介绍

（一）基本信息

患者男性，65岁，因“左上肢突发疼痛、麻木2小时”于2025年10月15日急诊入院。患者既往有2型糖尿病病史15年，血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-10mmol/L）；高血压病史10年，最高血压达180/110mmHg，规律服用硝苯地平缓释片；高脂血症病史8年，未规律服药。患者有30年吸烟史，每日约20支。

（二）主诉与现病史

患者入院前2小时无明显诱因出现左上肢剧烈疼痛，呈持续性刺痛，伴麻木感，左手冰凉，活动受限。自行按摩及热敷后症状无缓解，遂来院就诊。急诊查左上肢血压无法测出，右侧血压150/90mmHg；左桡动脉搏动消失，左侧肱动脉搏动减弱；左上肢皮肤温度较右侧低约3℃，指端发绀。

（三）辅助检查

血管超声：提示左肱动脉中段存在约2.5cm长的闭塞段，远端血流信号明显减弱，考虑血栓形成。

CT血管造影（CTA）：进一步明确左肱动脉闭塞位置及程度，未见明显动脉粥样硬化斑块。

实验室检查：血糖11.2mmol/L，糖化血红蛋白7.8%，D-二聚体升高（3.5mg/LFEU），凝血功能基本正常。

（四）诊断与治疗

诊断：左肱动脉急性血栓形成伴闭塞。

治疗：急诊行左肱动脉切开取栓术，术中取出长约2.0cm的血栓，术后予低分子肝素抗凝、前列地尔改善微循环、胰岛素控制血糖等治疗。

二、护理评估

（一）生理评估

患肢情况：

疼痛：术后6小