回肠肠套叠术后护理查房.docVIP

回肠肠套叠术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患儿，男，1岁6个月，因“阵发性哭闹伴呕吐1天，果酱样便3次”入院。

现病史：患儿于入院前1天无明显诱因出现阵发性哭闹，每次持续约10-15分钟，伴呕吐胃内容物，非喷射性，共呕吐4次。入院前6小时排暗红色果酱样便3次，量少，无腥臭味。家长未予特殊处理，症状逐渐加重，遂来我院急诊。

既往史：既往体健，无手术史、过敏史，按计划接种疫苗。

入院查体：T37.8℃，P130次/分，R32次/分，体重10kg。神志清楚，精神萎靡，面色稍苍白。腹部略膨隆，右下腹可触及一腊肠样包块，质硬，活动度差，轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肠鸣音活跃，可闻及气过水声。

辅助检查：腹部B超示“右下腹探及靶环状低回声包块，考虑肠套叠”；腹部X线立位片示“不全性肠梗阻”；血常规示WBC12.5×10?/L，N75%，Hb110g/L。

诊疗经过：入院后急诊行空气灌肠复位术，复位失败，遂转手术室在全麻下行回肠-结肠肠套叠复位+肠管修补术。术中见回肠末端套入结肠约15cm，套入段肠管充血水肿，部分黏膜坏死，行手法复位后修补破损肠壁，未行肠切除。手术历时1小时30分钟，术中出血约20ml，未输血。术后转入儿科ICU监护，予禁食、胃肠减压、静脉补液、抗生素抗感染、营养支持等治疗。术后第2天转回普通病房，目前为术后第3天。

二、术后病情观察要点

（一）生命体征监测