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开腹行子宫全切术后护理个案

一、病例介绍

患者，女性，52岁，因“月经量增多伴经期延长2年，加重1月”入院。患者既往月经规律，近2年出现月经量明显增多，经期延长至10-12天，周期缩短至20天左右，伴有头晕、乏力等贫血症状。妇科检查：子宫增大如孕3个月大小，质硬，活动度可，无压痛。B超检查提示：子宫腺肌病，子宫大小约10.5cm×9.8cm×8.2cm，子宫内膜增厚约1.5cm。血常规检查：血红蛋白78g/L，提示中度贫血。患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院第3天在全麻下行开腹子宫全切术，手术过程顺利，术中出血约200ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，患者意识清醒，体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

伤口与引流：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液；留置尿管通畅，尿液呈淡黄色，量约300ml；盆腔引流管通畅，引流液呈淡红色血性液体，量约50ml。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉切口疼痛评分为6分，伴有腹胀感。

营养与代谢：患者术前存在中度贫血，术后禁食水，静脉补液中。

活动能力：患者术后卧床，四肢活动自如，但因疼痛和腹胀，自主翻身困难。

（二）心理社会状况评估

患者对手术效果存在担忧，担心术后影响生活质量，同时因术后疼痛和身体