股骨头减压手术后的护理个案.docVIP

股骨头髓芯减压术后个案护理

一、病例介绍

患者，男性，45岁，因“右侧髋关节疼痛伴活动受限3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现右侧髋关节疼痛，呈间歇性钝痛，活动后加重，休息后可缓解，未予重视。近1个月来疼痛逐渐加重，行走困难，夜间痛明显，严重影响睡眠及日常生活。遂至我院骨科门诊就诊，行髋关节X线片检查提示：右侧股骨头缺血性改变，股骨头密度不均，可见囊性变。进一步行髋关节MRI检查示：右侧股骨头缺血性坏死（ARCO分期Ⅱ期）。门诊以“右侧股骨头缺血性坏死”收入院。

患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认外伤史、手术史及药物过敏史。入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神可，心肺腹未见明显异常。专科检查：右侧髋关节压痛（+），“4”字试验（+），髋关节活动度：屈曲90°，后伸10°，外展20°，内收10°，外旋15°，内旋10°，Thomas征（-）。双下肢等长，无明显肌肉萎缩。实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等均正常。

二、治疗方案

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第3天在硬膜外麻醉下行右侧股骨头髓芯减压术。手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。

三、护理评估

（一）术前护理评估

生理评估：患者右侧髋关节疼痛明显，活动受限，影响日常生活。睡眠质量差，夜间痛明显。

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