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疝气术后伤口护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：男性，68岁，因“右侧腹股沟可复性肿块3年，加重1周”入院。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制稳定（130-140/80-90mmHg）；无糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

入院诊断：右侧腹股沟斜疝。

手术情况：入院后完善术前检查，于2025年12月20日在全麻下行“右侧腹股沟疝无张力修补术”，手术时长约45分钟，术中出血约10ml，未输血。术后安返病房，切口敷料干燥，引流管（若有）通畅，引出淡红色血性液体约20ml。

术后病情：术后第1天，患者神志清，精神可，诉切口处轻度疼痛（NRS评分2分），无恶心、呕吐，肛门未排气，已进食少量流质饮食。生命体征：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP135/85mmHg。切口敷料干燥，无渗血、渗液，局部无红肿。

护理问题梳理（术后第1天）：

疼痛：与手术创伤有关。

有感染的风险：与手术切口、机体抵抗力下降有关。

知识缺乏：缺乏术后伤口护理及康复相关知识。

便秘风险：与术后卧床、活动减少、饮食结构改变有关。

二、护理评估（术后第3天）

（一）主观评估

患者主诉：切口疼痛较前缓解（NRS评分1分），已排气排便，进食半流质饮食（粥、软面条）无不适；担心切口“裂开”，不敢用力咳嗽或下床活动；询问“什么时候可以洗澡”“多久能恢复正常活动”。

（二）客观