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垂体瘤经鼻手术后护理个案

一、病例介绍

患者女性，48岁，因“头痛伴视力下降3个月”入院。入院后经头颅MRI检查提示垂体大腺瘤（直径约2.5cm），内分泌检查显示泌乳素水平显著升高（120ng/ml，正常参考值25ng/ml）。诊断为泌乳素型垂体大腺瘤，经多学科会诊后，于2025年11月15日在全麻下行经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术。手术过程顺利，术后转入神经外科监护室（NICU）。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回NICU时，体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度99%（鼻导管吸氧3L/min）。

神经系统：意识清醒，GCS评分15分，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。视力较术前无明显变化，视野检查提示颞侧偏盲范围较术前缩小。

伤口与引流：鼻腔填塞凡士林纱条，无明显渗血。右侧鼻腔留置一根硅胶引流管，引流出淡血性液体，量约50ml/24h。

内分泌功能：术后即刻检测皮质醇水平为8μg/dl（正常参考值5-25μg/dl），甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）基本正常，泌乳素水平降至45ng/ml。

其他：无恶心、呕吐，尿量正常（约1500ml/24h），心肺听诊无异常。

（二）心理社会评估

患者为中学教师，对疾病预后及术后恢复存在焦虑，担心视力恢复情况及是否影响工作。家属支持系统良好，丈夫及子女均能提供情感及生活支