甲状腺术后酒精护理查房.docVIP

甲状腺术后伤口护理与酒精使用规范护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：李XX

性别：女

年龄：45岁

诊断：甲状腺右侧叶乳头状癌（T1N0M0）

手术方式：甲状腺右侧叶及峡部切除术+中央区淋巴结清扫术

手术日期：2025年12月20日

术后天数：7天

简要病史：

患者因“体检发现甲状腺结节3个月”入院，术前超声提示甲状腺右侧叶下极低回声结节，大小约0.8×0.6cm，TI-RADS分类4a类。细针穿刺活检提示甲状腺乳头状癌。完善术前检查后，于全麻下行甲状腺右侧叶及峡部切除术+中央区淋巴结清扫术，手术过程顺利，术中出血约20ml。术后安返病房，予心电监护、吸氧、补液等对症支持治疗。术后第1天拔除引流管，引流液约15ml，色淡红。术后病理回报：甲状腺右侧叶乳头状癌，中央区淋巴结未见转移（0/6）。

目前病情：

患者神志清楚，精神状态良好，生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。颈部伤口敷料干燥，无渗血渗液，伤口周围皮肤无红肿、硬结。患者主诉颈部轻微疼痛，VAS评分2分，无吞咽困难、声音嘶哑等不适。已进食半流质饮食，排便正常。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：平稳，无发热。

伤口情况：

伤口位置：颈部胸骨上窝上方2cm处，长约6cm。

伤口外观：敷料干燥，无渗血渗液，伤口边缘整齐，无红肿、裂开。

伤口周围皮肤：温度正常，无压