腰间盘突出术后护理查房.docVIP

腰椎间盘突出症术后护理查房

一、查房目的

评估患者术后病情恢复情况，包括伤口愈合、神经功能恢复、疼痛控制及并发症预防效果。

梳理术后护理中的重点、难点问题，优化护理措施，提升护理质量。

强化护理团队对腰椎间盘突出症术后护理规范的掌握，尤其是并发症（如深静脉血栓、脑脊液漏、感染）的早期识别与干预能力。

明确患者出院前的康复训练计划及健康教育重点，确保患者顺利过渡到家庭康复阶段。

二、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张某性别：男年龄：48岁床号：骨科3床住院号：2025120803

入院时间：2025年12月8日手术时间：2025年12月10日查房时间：2025年12月18日

主诉：腰痛伴右下肢放射性疼痛3个月，加重1周。

现病史：患者3个月前无明显诱因出现腰痛，向右下肢放射至足跟，咳嗽、弯腰时疼痛加剧，休息后稍缓解。1周前因搬重物后疼痛加重，无法行走，伴右下肢麻木、无力，遂来院就诊。腰椎MRI示：L4/5椎间盘突出（中央偏右型），压迫右侧神经根。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病史，无手术及药物过敏史。

手术方式：全麻下行L4/5椎间盘髓核摘除+椎间融合内固定术。

术后恢复情况：

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧）。

伤口：腰背部正中切口长约8cm，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿、硬结，压