心脏病术后患者心理护理个案.docVIP

老年冠心病术后焦虑抑郁患者心理护理个案

一、个案背景

患者王建国，男性，68岁，退休教师，因“反复胸痛3年，加重1周”入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右。入院后经冠脉造影检查显示三支病变，于2025年10月15日在全麻下行冠状动脉旁路移植术（CABG），手术过程顺利，术后转入心脏外科ICU监护治疗。患者性格内向，平时寡言少语，与子女关系疏远，妻子于5年前去世，独居生活。

二、护理评估

（一）生理评估

术后第1天，患者生命体征平稳，心率78次/分，血压125/75mmHg，呼吸18次/分，体温36.8℃。伤口敷料干燥，引流管通畅，引出淡血性液体约150ml。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。四肢活动自如，无明显水肿。

（二）心理评估

焦虑情绪：患者术后表现出明显的焦虑，频繁询问医护人员自己的病情，担心手术效果不佳，害怕出现并发症。夜间睡眠质量差，易惊醒，常因轻微的身体不适而紧张不安。

抑郁情绪：患者情绪低落，对周围事物缺乏兴趣，不愿与他人交流。当提及妻子时，会出现明显的情绪波动，甚至落泪。他认为自己给子女带来了负担，对未来的生活感到悲观。

认知功能：患者认知功能正常，但对疾病的相关知识了解不足，存在一些错误的认知，如认为心脏手术会导致身体严重受损，无法恢复正常生活。

（三）社会支持评估

患者子女因工作繁忙，不能经常陪伴在身边，主要由护