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晚期胃癌伴恶病质患者营养支持护理个案

一、病例基本资料

患者信息：李某，男，62岁，已婚，退休教师。

入院诊断：胃窦部低分化腺癌IV期（伴肝、腹腔淋巴结转移）、重度营养不良（恶病质状态）、轻度贫血。

主诉：进行性上腹痛3月余，伴纳差、乏力、体重下降15kg。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病史，否认药物过敏史。

生活习惯：既往无烟酒嗜好，饮食规律，以清淡为主。

二、入院评估

（一）营养风险筛查与评估

主观全面评定法（SGA）：C级（重度营养不良）。

体重指数（BMI）：16.2kg/m2（正常范围18.5-23.9kg/m2）。

体重变化：近3个月体重下降15kg，降幅达18%。

实验室指标：

白蛋白（ALB）：26g/L（正常范围35-50g/L）

前白蛋白（PA）：0.10g/L（正常范围0.20-0.40g/L）

血红蛋白（Hb）：92g/L（正常范围120-160g/L）

总淋巴细胞计数（TLC）：1.2×10?/L（正常范围1.5-3.5×10?/L）

（二）临床症状与体征

消化系统：持续性上腹部隐痛，进食后加重，伴恶心、反酸，偶有呕吐胃内容物。

全身症状：极度乏力，下床活动困难；皮肤黏膜苍白、干燥，弹性差；双下肢轻度凹陷性水肿。

心理状态：焦虑、抑郁，对治疗缺乏信心，食欲受情绪影响明显。

（三）饮食史

每日进食量约为患病前的1/3，以流质或半流质为主。

厌恶油腻、