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腰椎间盘突出症微创孔镜术后居家康复个案护理

一、病例介绍

患者李建国，男性，45岁，某中学物理教师。因“反复腰痛伴右下肢放射痛3年，加重1周”于2025年10月15日入院。患者长期伏案工作，3年前无明显诱因出现腰部酸痛，劳累后加重，休息后缓解，未予重视。1周前因搬重物后症状急剧加重，右下肢放射性疼痛至足背，行走困难，夜间痛醒，严重影响睡眠及日常生活。

入院查体：腰椎生理曲度变直，L4/5椎间隙压痛、叩击痛明显，右侧直腿抬高试验阳性（30°），加强试验阳性，右侧小腿外侧及足背皮肤感觉减退，右足背伸肌力4级，病理征未引出。

影像学检查：腰椎MRI示L4/5椎间盘向右后方突出，压迫右侧神经根。

诊断：腰椎间盘突出症（L4/5，右侧）。

治疗方案：于2025年10月18日在局部麻醉下行经皮椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术。手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后早期（出院前）护理要点

术后患者返回病房，生命体征平稳，伤口敷料干燥，无渗血渗液。责任护士立即给予以下护理措施：

体位护理：

术后去枕平卧6小时，以压迫止血，减少局部渗血。

6小时后可轴线翻身，即肩、腰、臀保持在同一水平线上，避免腰部扭曲。翻身时动作轻柔，可由家属协助。

术后第1天可佩戴腰围（医生指导下选择合适腰围）在床上坐起，无头晕、恶心等不适后，可在床边站立、缓慢行走。

伤口观察与护理：

密切观察伤口敷料有无渗血、渗液，保持敷料清洁干燥