心血管的手术后怎样护理个案.docVIP

心血管术后护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张先生

性别：男

年龄：62岁

主诉：反复胸闷、胸痛10年，加重伴呼吸困难1周。

既往史：高血压病史15年，长期服用硝苯地平控释片；2型糖尿病史8年，使用胰岛素治疗；吸烟史30年，已戒烟5年。

入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病（三支病变）、不稳定型心绞痛、心功能Ⅲ级（NYHA分级）。

手术情况：

患者于2025年11月20日在全麻体外循环下行冠状动脉旁路移植术（CABG），共移植3支血管（左乳内动脉-前降支、大隐静脉-回旋支、大隐静脉-右冠状动脉）。手术过程顺利，术后转入心脏重症监护室（CICU）。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：

体温：37.8℃（术后吸收热）

心率：95次/分

血压：125/75mmHg（多巴胺维持）

呼吸：22次/分（呼吸机辅助通气）

循环系统：

中心静脉压（CVP）：8cmH?O

动脉血氧饱和度（SpO?）：98%

尿量：40ml/h（导尿管在位）

伤口情况：

胸骨正中切口敷料干燥，无渗血；

下肢大隐静脉取血管处敷料清洁，足背动脉搏动可触及。

实验室指标：

血红蛋白：105g/L（轻度贫血）

血钾：3.8mmol/L

血糖：8.5mmol/L（胰岛素泵控制）

（二）心理社会评估

患者因手术创伤及对预后的担忧，表现出焦虑、紧张，夜间失眠；家属对术后护理知识缺乏，存在照护压力。

三、护理问题