皮肤科切开引流术后护理个案.docVIP

一例肛周脓肿切开引流术后的个案护理报告

一、病例介绍

患者，男性，38岁，因“肛周持续性胀痛伴发热3天”于2025年10月15日入院。患者3天前无明显诱因出现肛周持续性胀痛，呈进行性加重，伴发热，体温最高达38.8℃，无畏寒、寒战，无恶心、呕吐，无腹泻、便秘。自行口服“布洛芬”后体温可暂时下降，但肛周疼痛无明显缓解。为求进一步诊治，遂来我院就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

个人史：长期久坐，喜食辛辣刺激性食物，吸烟史10年，约20支/日，饮酒史10年，约500ml/日（白酒）。

专科检查：肛周截石位3点处可见一约3cm×2cm大小的红肿硬结，触痛明显，皮温升高，波动感阳性。指检：距肛门约3cm处可触及一约2cm×1cm大小的硬结，触痛明显，无明显波动感，指套无染血。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%，C反应蛋白100mg/L。肛周超声示：肛周皮下可见一范围约3.2cm×2.1cm的低回声区，边界欠清，内可见点状强回声，考虑肛周脓肿。

诊断：肛周脓肿（低位，皮下型）。

治疗方案：于2025年10月15日在局部麻醉下行肛周脓肿切开引流术。术中于肛周截石位3点处做一约2cm长的放射状切口，引流出约50ml黄色脓性液体，探查脓腔，见脓腔位于皮下，与肛门括约肌无明显粘连，