肺部手术后医院护理查房.docVIP

肺部手术后患者护理查房

一、查房时间与地点

2025年12月23日15:00

胸外科病房302床

二、患者基本信息

姓名：李建国

性别：男

年龄：62岁

诊断：右肺上叶腺癌（T2N1M0）

手术时间：2025年12月18日（右肺上叶切除术+淋巴结清扫术）

术后天数：5天

三、病情概述

患者因“反复咳嗽伴痰中带血3个月”入院，胸部CT提示右肺上叶占位性病变，经支气管镜活检确诊为腺癌。完善术前检查后，于全麻下行胸腔镜右肺上叶切除术，术中出血约200ml，术后转入ICU监护24小时，次日转回普通病房。目前生命体征平稳，但仍存在咳嗽无力、活动耐力下降等问题。

四、护理评估

（一）生理评估

生命体征

体温：36.8℃

脉搏：82次/分

呼吸：20次/分

血压：130/85mmHg

血氧饱和度：96%（未吸氧状态）

症状与体征

呼吸系统：偶有咳嗽，痰液黏稠不易咳出，右侧胸壁切口处轻微疼痛，深呼吸时加重。双肺呼吸音粗，右肺呼吸音较左侧减弱，未闻及明显干湿啰音。

循环系统：心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿。

切口情况：右侧胸壁可见3个胸腔镜手术切口，长约1-2cm，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围皮肤无红肿。

引流情况：右侧胸腔闭式引流管在位通畅，引流液呈淡红色，24小时引流量约80ml。

实验室及影像学检查

血常规：白细胞计数7.8×10?/L，中性粒细胞比例65%，血红蛋白115g