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肝切除术后胆漏护理个案

一、病例介绍

患者，男性，58岁，因“反复右上腹疼痛2年，加重1周”入院。患者既往有乙肝病史10年，长期口服抗病毒药物治疗。入院后完善相关检查，腹部增强CT提示肝右叶占位性病变，大小约5.0cm×4.5cm，考虑肝癌可能性大。实验室检查：肝功能Child-Pugh分级为A级，凝血功能正常，甲胎蛋白（AFP）明显升高。经多学科会诊后，于2025年10月15日在全麻下行肝右叶切除术，手术过程顺利，术中出血约300ml，未输血。术后患者安返病房，生命体征平稳，给予禁食、胃肠减压、抗感染、保肝、营养支持等治疗。

二、术后病情变化与胆漏的发现

术后第1天，患者生命体征平稳，无明显不适，腹腔引流管引出淡血性液体约150ml。术后第2天，患者诉右上腹轻微胀痛，腹腔引流管引出液颜色逐渐变为淡黄色，量约200ml。术后第3天，引流液量增加至350ml，颜色为深黄色，质地清亮，患者出现低热，体温37.8℃。急查血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%；肝功能示谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）轻度升高，总胆红素（TBIL）35μmol/L，直接胆红素（DBIL）20μmol/L。腹腔引流液胆红素定量检测结果为120μmol/L，明显高于血清胆红素水平，结合患者症状及检查结果，诊断为肝切除术后胆漏。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温37.8