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2026年卫生院高血压管理计划

为落实《中国高血压防治指南（2023年版）》《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，深化辖区高血压患者精细化管理，提升血压控制水平，减少心脑血管并发症发生，结合本卫生院辖区常住居民（约12.6万人，35岁及以上人群约8.9万人）实际，制定2026年高血压管理工作计划如下：

一、工作目标

（一）总体目标

建立覆盖辖区全人群的高血压筛查、确诊、分级管理、随访干预一体化服务体系，提升居民高血压知晓率、治疗率、控制率，降低高血压相关心脑血管疾病的发病率、致残率和死亡率。

（二）量化指标

1.知晓率：辖区35岁及以上常住居民高血压知晓率≥65%，其中65岁及以上老年人知晓率≥85%；

2.筛查与确诊：年新发现原发性高血压患者≥辖区常住居民总数的1.2%（约1512人），35岁及以上首诊患者测血压率达100%；

3.管理率：辖区确诊原发性高血压患者规范管理率≥75%，纳入管理患者的随访完成率≥95%；

4.控制率：纳入管理的高血压患者血压控制率≥55%（收缩压＜140mmHg且舒张压＜90mmHg），其中很高危患者血压控制率≥45%；

5.高危人群管理：辖区高血压高危人群登记率≥80%，年随访干预率≥90%；

6.并发症防控：纳入管理的高血压患者年并发症筛查率≥90%，因高血压急性并发症转诊的患者随访到位率达100%。

二、管理对象

1.辖区3