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卧蚕术后第一天护理个案

一、个案基本信息

患者姓名：林XX

性别：女

年龄：28岁

手术日期：2025年12月23日

手术方式：双侧卧蚕玻尿酸填充术

主诉：术后左眼轻微肿胀、异物感，无明显疼痛。

既往史：无过敏史、无重大疾病史，未服用抗凝药物。

二、术前评估与手术情况

（一）术前评估

患者因“自觉眼部缺乏亲和力，希望通过手术改善卧蚕形态”就诊。术前检查显示：双侧下眼睑皮肤紧致，无眼袋及明显皱纹；血常规、凝血功能正常；对玻尿酸成分无过敏反应。沟通后确定手术方案为玻尿酸注射填充卧蚕，预期效果为自然饱满的卧蚕形态，增强眼部亲和力。

（二）手术过程

手术于2025年12月23日14:00在局部麻醉下进行。术者沿双侧下眼睑睑缘下方2mm处，采用扇形注射法注入玻尿酸（品牌：乔雅登雅致，剂量：每侧0.5ml），术中调整形态至对称自然。手术时长约20分钟，过程顺利，无出血、血肿等并发症。

三、术后第一天护理过程

（一）晨间评估（术后8小时）

时间：2025年12月24日8:00

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。

眼部情况：

双侧下眼睑轻微肿胀，左眼肿胀程度略高于右眼，肿胀范围未超过下眼睑1/3；

注射部位皮肤微红，无淤青、渗血；

患者主诉左眼有轻微异物感，无疼痛（VAS评分0分）；

睁眼、闭眼动作正常，无眼睑下垂或活动受限。

护理措施：

冷敷护理