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先天性心脏病术后婴幼儿个案护理报告

一、病例介绍

患儿基本信息：

姓名：患儿A

性别：女

年龄：10个月

入院诊断：先天性心脏病（室间隔缺损，膜周部，直径8mm）

手术方式：体外循环下室间隔缺损修补术

手术日期：2025年10月15日

术后转入儿科重症监护室（PICU）时间：2025年10月15日16:30

术前情况：患儿出生后6个月体检时发现心脏杂音，心脏超声提示室间隔缺损（膜周部，直径8mm），左向右分流，伴有轻度肺动脉高压。术前生长发育稍落后于同龄儿，体重7.2kg，身高68cm，活动后易出现气促、多汗，喂养困难，奶量每次约60-80ml，每日6-7次。

术后诊断：先天性心脏病术后（室间隔缺损修补术后），心功能Ⅱ级，肺动脉高压（轻度）。

二、护理评估

（一）生理功能评估

循环系统：

术后返回PICU时心率140-160次/分，血压70-85/40-55mmHg，中心静脉压（CVP）8-12cmH?O。

四肢末梢温暖，毛细血管充盈时间2秒，尿量正常（1-2ml/kg/h）。

心脏听诊未闻及明显杂音，心音有力。

呼吸系统：

术后带气管插管，呼吸机辅助通气，模式为SIMV，FiO?30%，PEEP5cmH?O，潮气量6-8ml/kg。

双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，SpO?95%-98%。

神经系统：

患儿意识清醒，GCS评分15分，对刺激有反应，瞳孔等大等圆，直径3-4mm，对