肾移植术后胰腺炎的护理个案.docVIP

肾移植术后胰腺炎患者的护理个案

一、病例介绍

患者基本信息

患者男性，48岁，因“慢性肾小球肾炎终末期肾病”于2025年3月10日在我院行同种异体肾移植术，供体为脑死亡捐献者，手术过程顺利，术后转入移植监护病房（TICU）。

既往史

患者有2型糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍控制血糖（术前HbA1c6.8%）；高血压病史8年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制在130-140/80-90mmHg；无胰腺炎、胆道疾病或酗酒史。

术后病情变化

术后第1-3天：生命体征平稳，肾功能指标（血肌酐、尿素氮）逐渐下降，尿量约2000ml/日，遵医嘱予吗替麦考酚酯+他克莫司+泼尼松三联免疫抑制治疗，同时予头孢哌酮舒巴坦预防感染、奥美拉唑抑酸、胰岛素控制血糖。

术后第4天：患者出现持续性上腹部胀痛，伴恶心、呕吐2次（呕吐物为胃内容物），无发热、腹泻。查体：上腹部压痛（+），反跳痛（-），肠鸣音减弱（2次/分）。急查实验室指标：血淀粉酶1200U/L（正常参考值95U/L），脂肪酶2800U/L（正常参考值80U/L），白细胞计数11.2×10?/L，C反应蛋白（CRP）45mg/L；血糖15.6mmol/L；肾功能指标较前无明显变化（血肌酐110μmol/L）。

术后第5天：腹部CT提示“胰腺体积增大，胰周脂肪间隙模糊，可见少量渗出液”，诊断为肾移植术后急性胰腺炎（轻症）。

二、护理