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2026年医保基金自查自纠工作计划

为深入贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》及国家、省、市关于加强医保基金安全管理的决策部署，切实维护医保基金安全，守好群众“看病钱”“救命钱”，结合本统筹区实际，现就2026年医保基金自查自纠工作制定如下计划：

一、工作目标

以“问题导向、全面覆盖、立行立改、长效巩固”为原则，通过系统性、穿透式自查自纠，实现“三个提升”：一是基金使用规范性显著提升，重点领域违规行为发生率较2025年下降30%以上；二是机构内控管理水平显著提升，定点医药机构医保管理制度健全率达100%，专职医保管理人员配备率达100%；三是风险防控能力显著提升，智能监控系统对异