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眼袋整形术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者女性，45岁，因“双侧下眼睑皮肤松弛伴眼袋明显3年”入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

主诉：双侧下眼睑皮肤松弛，眼袋突出影响外观。

现病史：患者3年前无明显诱因出现双侧下眼睑皮肤松弛，眼袋逐渐明显，影响面部美观，遂来我院就诊。

手术情况：患者于昨日在局部麻醉下行双侧眼袋整形术（外路法），术中切除松弛皮肤及部分脂肪组织，手术过程顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：120/80mmHg

（二）伤口情况

敷料：双侧下眼睑敷料干燥，无渗血、渗液。

肿胀程度：双侧下眼睑轻度肿胀，无明显青紫。

疼痛评分：患者主诉伤口轻微胀痛，VAS评分2分。

（三）心理状态

患者对术后效果存在一定期待，同时担心伤口愈合情况，情绪略显焦虑。

三、护理诊断

疼痛：与手术创伤有关。

焦虑：与担心术后效果及恢复过程有关。

知识缺乏：缺乏术后护理相关知识。

有感染的风险：与手术切口有关。

四、护理措施

（一）疼痛护理

体位护理：指导患者取半卧位，头部抬高30°-45°，以减轻眼部肿胀和疼痛。

冷敷护理：术后48小时内给予冷敷，每次15-20分钟，每日3-4次，以收缩血管，减轻肿胀和疼痛。

药物护理：遵医嘱给予口服止痛药，如布洛芬缓释胶囊，必要时静脉注射止痛药。