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肾盂癌术后常规护理查房记录

查房时间：2025年12月23日15:00

查房地点：泌尿外科病房3床

主持人：李护士长（主管护师）

参加人员：张护士（责任护士）、王护士（实习护士）、刘医生（管床医生）、患者家属

患者信息：

姓名：陈XX

性别：男

年龄：62岁

诊断：左肾盂高级别尿路上皮癌（pT2N0M0）

手术方式：腹腔镜下左肾输尿管全长切除术+膀胱袖状切除术

术后第3天

一、责任护士汇报病情

张护士：

患者陈XX，62岁，因“间歇性无痛肉眼血尿2月”入院，完善CTU及膀胱镜检查后诊断为左肾盂癌，于12月20日在全麻下行腹腔镜左肾输尿管全长切除术+膀胱袖状切除术，手术时长约3小时，术中出血约150ml，未输血。术后返回病房，留置左侧腹膜后引流管1根、尿管1根，持续膀胱冲洗。

生命体征：

体温：术后第1天最高38.2℃，予物理降温后降至37.5℃，今日体温36.8℃。

血压：波动于120-135/75-85mmHg，心率70-85次/分，呼吸18-20次/分，血氧饱和度98%-100%（未吸氧）。

伤口及引流情况：

腹部切口敷料干燥，无渗血渗液；左侧腹膜后引流管引流出淡红色液体，量由术后第1天200ml降至今日50ml；尿管引流出淡黄色尿液，膀胱冲洗液清亮，无血凝块。

饮食与活动：

术后第2天排气后开始流质饮食，今日过渡至半流质，进食后无腹胀、恶心；术后第1天床上活动，今日可床边站