肺叶切术后重点护理查房.docVIP

胸腔镜下右肺上叶切除术患者术后重点护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月25日10:00

查房地点：胸外科二病区病房

查房对象：患者李某，女，62岁

主查护士：张主管护师

参与人员：责任护士王某、实习护士赵某、护士长刘某

查房主题：胸腔镜下右肺上叶切除术后并发症预防与康复护理

二、患者病情汇报（责任护士王某）

（一）基本资料

患者因“反复咳嗽伴咯血1月余”入院，胸部CT示右肺上叶占位性病变（大小约3.2×2.8cm），病理活检确诊为右肺腺癌（ⅠB期）。于2025年12月23日在全麻下行胸腔镜下右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术，术中出血约80ml，留置右侧胸腔闭式引流管1根（接水封瓶）、导尿管1根，术后安返ICU，24小时后转入普通病房。

（二）术后现状

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压125/78mmHg，血氧饱和度（SpO?）96%（鼻导管吸氧3L/min）。

症状体征：神志清楚，精神尚可，偶有咳嗽，痰中带少量血丝；右侧胸壁伤口敷料干燥，无渗血渗液；胸腔闭式引流管通畅，引流液呈淡红色（24小时引流量约150ml）；导尿管已拔除，自主排尿正常；未诉明显疼痛（NRS疼痛评分1分）。

辅助检查：术后血常规示白细胞计数10.2×10?/L，中性粒细胞比例75%；胸片示右肺膨胀良好，无明显气胸、积液。

三、护理评估与重点问题分析（主查护士