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肺动脉栓塞术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

患者男性，68岁，因“突发胸痛伴呼吸困难2小时”于2025年12月18日急诊入院。既往有高血压病史10年（规律服用硝苯地平控释片）、2型糖尿病5年（胰岛素皮下注射），长期卧床（因腰椎间盘突出术后3个月）。入院时查体：体温36.8℃，脉搏112次/分，呼吸28次/分，血压95/60mmHg，血氧饱和度（SpO?）82%（未吸氧）；神志清楚，口唇发绀，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；心率112次/分，律齐，肺动脉瓣区第二心音亢进；双下肢轻度水肿，右侧腓肠肌压痛（+）。

辅助检查

血气分析：pH7.48，PaO?52mmHg，PaCO?30mmHg，D-二聚体8.6mg/L（FEU，正常＜0.5mg/L）；

心电图：窦性心动过速，Ⅰ导联S波加深，Ⅲ导联Q波出现伴T波倒置（S?Q?T?征）；

胸部CTPA：双侧肺动脉主干及分支多发充盈缺损，提示急性肺动脉栓塞；

下肢静脉超声：右侧股静脉、腘静脉血栓形成。

治疗经过

患者入院后立即予吸氧（面罩吸氧，氧流量8L/min）、心电监护，急诊行经皮肺动脉血栓清除术+下腔静脉滤器植入术。术后转入ICU，予低分子肝素抗凝（依诺肝素钠4000IU皮下注射，q12h）、补液扩容、控制血压血糖等治疗。术后第3天病情稳定，转入普通外科病房。

二、护理评估

（一）生理功能评估

生命体征

术后第3天：体温36