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肠镜检查个案护理：一例老年慢性便秘患者的全程管理

一、病例介绍

患者基本信息

姓名：张XX，性别：女，年龄：72岁，文化程度：初中，职业：退休教师。

主诉：反复便秘5年，加重伴腹胀1个月。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病史8年，使用胰岛素控制血糖。否认药物过敏史。

现病史：患者近5年排便次数减少至每周1-2次，粪便干结呈球状，排便费力。近1个月症状加重，伴下腹部胀痛，偶有恶心，无呕吐、便血。自行服用乳果糖效果不佳，遂入院行肠镜检查明确病因。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。腹部膨隆，无压痛、反跳痛，肠鸣音减弱（2次/分）。

辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能未见明显异常；血糖控制在6.5-7.8mmol/L；心电图示窦性心律，大致正常。

二、护理评估

（一）生理评估

肠道准备情况：患者因长期便秘，肠道内宿便较多，需加强肠道清洁。

基础疾病影响：高血压、糖尿病需在检查前后密切监测生命体征及血糖变化。

营养状况：患者食欲减退，BMI19.2kg/m2（轻度营养不良），需关注检查后营养支持。

（二）心理评估

患者对肠镜检查存在恐惧，担心疼痛及检查结果异常，表现为焦虑、失眠。

（三）社会评估

患者独居，子女每周探望1次，检查后需短期依赖他人照顾。

三、护理诊断

便秘：与肠道动力不足、饮食结构不合理有关。