肿瘤科化疗病人术后护理个案.docVIP

一例晚期胃癌化疗后腹腔热灌注治疗术后护理个案

一、病例资料

患者男性，62岁，因“上腹部隐痛伴黑便1月余”入院。2025年3月行胃镜检查提示胃窦部低分化腺癌（cT4aN2M1，IV期），伴腹腔淋巴结转移及少量腹水。4月10日在全麻下行胃癌姑息性切除术+腹腔热灌注化疗术，术中留置腹腔引流管1根、胃管1根、导尿管1根。术后转入肿瘤科监护病房，给予头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染、奥美拉唑抑酸、肠外营养支持等治疗。患者既往有2型糖尿病史5年，口服二甲双胍控制血糖（空腹血糖6.5-7.8mmol/L），无药物过敏史。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时体温38.2℃（腹腔热灌注后吸收热），心率95次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

管道情况：腹腔引流管引流出淡红色血性液体，量约150ml；胃管引流出墨绿色胃液，量约80ml；导尿管引流出淡黄色尿液，量约200ml。管道固定良好，无扭曲、受压。

切口与疼痛：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液；患者主诉切口疼痛，NRS评分6分（中度疼痛），伴腹胀。

实验室指标：术后第1天血常规示白细胞计数3.2×10?/L（化疗后骨髓抑制），血红蛋白92g/L（轻度贫血），血小板计数120×10?/L；血生化示白蛋白28g/L（低蛋白血症），血糖8.9mmol/L（应激性升高）。

（二）