下肢肿物切除术后护理个案.docVIP

下肢软组织肿物切除术后康复护理个案

一、病例概况

患者李XX，女，58岁，因发现右小腿外侧无痛性肿物2年，近期增大伴轻微酸胀感入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。专科检查显示右小腿外侧可触及一约3cm×4cm大小的椭圆形肿物，质地中等，边界清晰，活动度良好，无明显压痛。超声检查提示为皮下软组织良性肿物，考虑脂肪瘤可能性大。完善术前检查后，于2025年10月15日在局部麻醉下行右小腿软组织肿物切除术，手术过程顺利，肿物完整切除，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：右小腿外侧可见一约5cm长的手术切口，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围皮肤无明显红肿。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，术后2小时评分为4分（轻度疼痛，可忍受），主要表现为切口处胀痛。

肢体功能：患者右下肢活动轻度受限，主动屈膝、伸膝动作可完成，但因疼痛，活动范围较健侧减小。足背动脉搏动良好，末梢血运正常。

心理状态：患者对术后恢复情况存在一定担忧，担心伤口愈合不良或影响下肢功能，情绪略显焦虑。

（二）护理问题分析

基于上述评估，主要护理问题包括：

疼痛：与手术创伤有关。

焦虑：与担心术后恢复及预后有关。

潜在并发症：如伤口感染、出血、下肢