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脑栓塞病人常见护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”入院。患者既往有高血压病史10年，血压控制不佳，最高达180/110mmHg；糖尿病病史5年，未规律服药及监测血糖。入院时查体：神志清楚，精神差，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力0级，右侧巴氏征阳性，NIHSS评分15分。头颅CT示左侧大脑中动脉供血区低密度影，考虑急性脑栓塞。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压160/95mmHg。

神经系统：右侧肢体肌力0级，右侧巴氏征阳性，言语不清，吞咽功能评估为洼田饮水试验Ⅲ级，存在吞咽困难。

其他系统：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心率85次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部平软，无压痛及反跳痛；双下肢无水肿。

（二）心理社会评估

患者因突发疾病导致右侧肢体瘫痪、言语不清，生活不能自理，心理上产生了焦虑、抑郁等负面情绪。患者家属对疾病的认知不足，担心患者预后，存在一定的心理压力。患者家庭经济状况一般，医疗费用负担较重。

三、护理诊断

躯体移动障碍：与脑栓塞导致右侧肢体肌力下降有关。

语言沟通障碍：与脑栓塞导致语言中枢受损有关。

吞咽障碍：与脑栓塞导致吞咽中枢受损有关。

焦虑：与疾病预后不佳、生活不能自理有关。

知识缺乏：与患者及家属对脑栓塞的病因、治疗、护理及预防知识了解不足有