股动脉穿刺的护理个案.docVIP

股动脉穿刺术后并发假性动脉瘤的个案护理

病例介绍

患者男性，58岁，因“反复胸闷、胸痛3天，加重1小时”于2025年10月15日急诊入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳（最高达180/110mmHg），糖尿病病史5年，长期口服二甲双胍治疗。入院诊断为“急性下壁心肌梗死”，急诊行冠状动脉造影及支架植入术，术中经右侧股动脉穿刺置入6F动脉鞘管，手术顺利，术后安返CCU。

术后护理评估

生命体征：术后即刻血压150/95mmHg，心率78次/分，呼吸18次/分，血氧饱和度99%。

穿刺部位：右侧腹股沟区可见一长约2cm的穿刺点，局部用弹力绷带“8”字加压包扎，沙袋（1kg）压迫止血。

肢体情况：右下肢足背动脉搏动可触及，皮肤温度、颜色正常，无肿胀、疼痛。

患者主诉：轻微切口疼痛，可耐受。

主要护理问题及措施

1.出血与血肿风险

护理措施：

体位管理：术后平卧，右下肢伸直制动6小时，禁止弯曲或侧卧压迫穿刺侧肢体。

压迫与观察：术后持续沙袋压迫6小时，期间每30分钟观察穿刺点有无渗血、肿胀，记录渗血量及范围。

生命体征监测：每小时测量血压、心率，维持收缩压在120-140mmHg，避免血压过高导致出血。

抗凝管理：遵医嘱于术后4小时开始给予低分子肝素皮下注射，密切观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑等全身出血倾向。

2.假性动脉瘤形成

病情变化：术后第2天，患者主诉右侧腹股沟区胀痛，查体发现