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肠造瘘口护理个案

一、患者基本情况

患者信息：患者男性，68岁，因“反复腹痛伴排便困难2年，加重1周”于2025年10月15日入院。患者既往有2型糖尿病病史10年，规律服用二甲双胍控制血糖，血糖控制尚可。否认高血压、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

入院诊断：

乙状结肠癌伴肠梗阻（KPS评分70分）

2型糖尿病

治疗经过：患者入院后完善相关检查，腹部CT提示乙状结肠占位性病变伴肠腔狭窄，考虑恶性肿瘤可能性大，且已出现不完全性肠梗阻表现。经多学科会诊（MDT）讨论后，于2025年10月20日在全麻下行“腹腔镜辅助乙状结肠癌根治术+末端回肠造瘘术”。手术过程顺利，术后患者安返病房，留置胃肠减压管、腹腔引流管、导尿管及回肠造瘘口。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后第1天，患者体温37.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

造瘘口情况：回肠造瘘口位于右下腹（麦氏点附近），造瘘口黏膜呈粉红色，湿润有光泽，直径约2.5cm，突出皮肤表面约1.5cm，周围皮肤完整，无红肿、渗液。造瘘口肠管通畅，术后第2天开始有少量淡黄色稀便排出。

伤口及引流情况：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液；腹腔引流管引流出淡红色血性液体约150ml；胃肠减压管引流出墨绿色胃液约200ml；导尿管引流出淡黄色尿液约800ml。

营养状况：患者