腰椎脊柱术后护理查房.docVIP

腰椎脊柱术后护理查房

时间：2025年12月20日15:00

地点：骨科病房3床

主持人：张护士长

参加人员：李护士、王护士、赵护士、实习护士小刘

患者信息：

姓名：陈XX

性别：男

年龄：58岁

诊断：腰椎间盘突出症（L4/5节段）

手术日期：2025年12月15日

手术方式：腰椎后路减压植骨融合内固定术

一、患者病情汇报（责任护士李护士）

术前情况：患者因“反复腰痛伴左下肢放射痛3年，加重1月”入院。术前MRI提示L4/5椎间盘突出压迫左侧神经根，VAS疼痛评分8分，行走困难，需借助助行器。

术后恢复：

生命体征：术后第5天，体温36.8℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%。

伤口情况：敷料干燥，无渗血渗液，伤口周围无红肿，引流管已拔除（术后48小时引流量50ml）。

疼痛管理：口服塞来昔布胶囊（200mgbid），VAS评分降至2分，患者自述可耐受。

活动情况：术后第3天开始佩戴腰围下床活动，每次10-15分钟，每日3次，无头晕、乏力等不适。

并发症预防：双下肢肌力5级，感觉正常，无深静脉血栓及压疮迹象。

现存护理问题：

疼痛：与手术创伤及神经根水肿有关。

活动受限：与术后卧床及腰部制动有关。

知识缺乏：对术后康复锻炼及出院后注意事项了解不足。

二、护理评估与讨论

（一）伤口护理

王护士：患者伤口敷料干燥，但需注意术后5-7天是切