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肺部手术后护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月17日10:00

地点：胸外科病房3床

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：李护士（责任护士）、王护士（实习护士）、刘医生（管床医生）

患者信息：

姓名：陈XX

性别：男

年龄：65岁

诊断：右肺上叶腺癌（T2N0M0）

手术时间：2025年12月15日

手术方式：胸腔镜下右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术

二、患者病情汇报（责任护士李护士）

（一）术前情况

患者因“反复咳嗽伴痰中带血1月”入院，胸部CT提示右肺上叶占位性病变，经肺穿刺活检确诊为腺癌。术前完善相关检查，无明显手术禁忌证，于12月15日在全麻下行胸腔镜手术。

（二）术后情况

生命体征：术后返回病房时神志清醒，体温36.8℃，心率85次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。目前（术后第2天）生命体征平稳，体温37.2℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg。

伤口及引流：右侧胸壁可见3个胸腔镜手术切口，敷料干燥无渗血；右侧胸腔闭式引流管通畅，引流液呈淡红色，量约150ml/24h，水柱波动正常。

症状与体征：患者主诉伤口疼痛（NRS评分3分），偶有咳嗽，痰液稀薄易咳出，无胸闷、气促。双肺呼吸音对称，右肺呼吸音稍弱，未闻及干湿啰音。

饮食与活动：术后6小时开始进食流质饮食，现可进食半流质饮食，食欲尚可；已协助患者床上翻身、