物质的毒性效应护理个案.docVIP

急性有机磷农药中毒个案护理报告

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“口服敌敌畏约100ml后意识不清1小时”于2025年10月12日14:30急诊入院。患者家属代诉，患者因家庭纠纷情绪激动后自服农药，服药后出现恶心、呕吐、流涎、视物模糊，随后意识逐渐模糊，呼之不应。家属发现后立即拨打120，途中患者出现全身抽搐，大小便失禁。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

入院查体：T36.8℃，P120次/分，R24次/分，BP85/55mmHg，SpO?82%（未吸氧）。患者呈昏迷状态，双侧瞳孔针尖样大小，对光反射消失；皮肤湿冷，全身大汗，口腔及鼻腔可见大量白色泡沫样分泌物；呼吸急促，双肺可闻及广泛湿啰音；心率120次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软，肠鸣音亢进；四肢肌张力增高，双侧巴氏征阳性。

实验室检查：血常规示白细胞15.6×10?/L，中性粒细胞百分比92.3%；血胆碱酯酶活性120U/L（正常参考值5000-12000U/L）；肝肾功能、电解质、心肌酶谱未见明显异常；动脉血气分析示pH7.30，PaO?58mmHg，PaCO?32mmHg，BE-8mmol/L，提示Ⅰ型呼吸衰竭合并代谢性酸中毒。

诊断：急性重度有机磷农药中毒（敌敌畏）；Ⅰ型呼吸衰竭；代谢性酸中毒。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸功能：患者呼吸急促，SpO?82%