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脑垂体瘤的术后护理个案.doc

脑垂体瘤的术后护理个案

一、病例介绍

患者，女性，45岁，因“头痛伴视力下降3个月”入院。入院后完善相关检查，头颅MRI提示鞍区占位性病变，考虑为脑垂体瘤，大小约2.5cm×2.0cm×1.8cm，压迫视神经。患者于2025年11月10日在全麻下行经鼻蝶窦入路脑垂体瘤切除术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生命体征评估

术后返回病房时，患者意识清醒，GCS评分15分。体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。持续心电监护，密切监测生命体征变化。

（二）神经系统评估

意识状态：术后6小时内每15分钟评估一次意识状态，6小时后改为每30分钟评估一次，24小时后改为每小时评估一次。患者意识始终清醒，无嗜睡、烦躁等异常表现。

瞳孔变化：术后立即观察瞳孔大小、形状及对光反射，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。之后每小时观察一次，无异常变化。

肢体活动：术后评估四肢肌力均为5级，活动自如，无偏瘫、截瘫等神经系统症状。

（三）专科症状评估

头痛：术后患者主诉轻微头痛，疼痛评分3分（NRS评分法），考虑为手术创伤及颅内压变化所致。

视力视野：术后立即评估视力视野，患者视力较术前无明显变化，视野缺损范围未扩大。

鼻腔情况：术后鼻腔填塞凡士林纱条，观察鼻腔有无渗血、渗液，患者鼻腔少量血性分泌物，无活动性出血。