放疗科护理服务改进个案.docVIP

肺癌放疗患者心理支持与症状管理优化个案护理

一、病例概况

患者李某，男，62岁，因“确诊右肺鳞癌伴纵隔淋巴结转移2月余”于2025年3月10日入院，拟行三维适形放疗。患者既往有高血压病史10年，规律服药血压控制良好。入院时ECOG评分1分，主诉咳嗽、咳痰伴右侧胸痛，NRS疼痛评分4分，睡眠质量差（PSQI评分12分），焦虑自评量表（SAS）评分65分，存在明显焦虑情绪。

二、护理评估与问题识别

（一）生理层面

症状管理需求：放疗前即存在咳嗽、胸痛症状，预计放疗期间可能出现放射性食管炎、皮肤反应等急性不良反应。

营养风险：患者BMI20.5kg/m2，血清白蛋白35g/L，存在轻度营养风险。

睡眠障碍：因疼痛、焦虑导致入睡困难、易醒，每日睡眠时长不足5小时。

（二）心理社会层面

焦虑情绪：对放疗疗效及副作用的未知感导致严重焦虑，表现为频繁询问医护人员、反复查阅网络信息。

家庭支持不足：患者子女长期在外工作，主要由老伴照顾，家属对放疗知识了解有限，难以提供有效心理支持。

社会角色缺失：患者为退休教师，患病后因身体不适及心理压力，主动减少社交活动，出现自我认同危机。

（三）护理服务痛点

传统护理模式局限性：以疾病为中心的护理模式，缺乏对患者心理需求的系统性评估与干预。

健康宣教碎片化：放疗前健康宣教内容多、时间短，患者及家属难以全面掌握。

多学科协作不足：心理干预、营养支持等服务分散，