增生延长术后护理查房.docVIP

下肢骨痂牵张延长术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，28岁，因“右下肢短缩畸形10年”入院。患者幼年时因外伤导致右股骨骨折，愈合后出现右下肢短缩约4cm，伴跛行，严重影响日常生活及运动功能。入院诊断为“右下肢创伤后短缩畸形”，于2025年12月15日在全麻下行“右股骨骨痂牵张延长术”，术后安返病房。

手术情况：手术采用Ilizarov外固定架固定右股骨，于股骨中段截断后安装环形外固定架，术中透视确认截骨位置及固定架稳定性良好，手术过程顺利，出血约200ml，未输血。

术后一般情况：患者术后神志清楚，生命体征平稳，体温36.8℃，心率82次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg。右下肢外固定架固定牢固，切口敷料干燥，无渗血渗液。患肢末梢血运良好，足背动脉搏动可触及，感觉及运动功能正常。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛评估：患者主诉右下肢切口处疼痛，NRS评分3分，呈持续性钝痛，活动时加重。

肢体肿胀：右下肢轻度肿胀，皮肤张力正常，无明显压痛。

外固定架情况：外固定架各部件连接紧密，无松动、移位，针道周围皮肤无红肿、渗液。

实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能等指标基本正常，C反应蛋白（CRP）轻度升高（15mg/L）。

（二）心理社会评估

患者因长期下肢畸形导致自卑心理，对手术效果期望较高，担心术后恢复不佳影响生活质量。目前情绪稳定，但存在一定程度的焦虑