小孩灌肠退烧后护理个案.docVIP

婴幼儿灌肠退热后综合护理个案报告

一、个案基本资料

患儿信息：患儿李某某，男，1岁8月龄，体重10.5kg，因“持续高热伴咳嗽2天”于2025年10月12日15:00入院。

主诉：患儿家长代诉，患儿2天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.8℃，伴阵发性干咳，无呕吐、腹泻、抽搐等症状。

既往史：既往体健，无药物过敏史，无灌肠治疗史。

入院诊断：急性上呼吸道感染（病毒感染可能性大）、高热待查。

二、治疗经过

患儿入院时体温39.5℃，经物理降温（温水擦浴）及口服布洛芬混悬液（5ml）后，体温下降不明显。为快速控制高热，预防热性惊厥，经家长知情同意后，于入院后2小时（17:00）行生理盐水保留灌肠退热（灌肠液量50ml，温度38℃，操作时间约5分钟）。灌肠后30分钟，患儿开始排便，体温逐渐下降，1小时后降至37.8℃。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：灌肠后每30分钟监测体温、心率、呼吸。灌肠后1小时体温37.8℃，心率128次/分，呼吸32次/分；灌肠后2小时体温37.2℃，生命体征平稳。

肠道反应：灌肠后患儿排便1次，为黄色稀便，量约80ml，无腹痛、腹胀表现。

皮肤状况：灌肠前因高热出现面部潮红，灌肠后体温下降，皮肤颜色恢复正常，无皮疹、破损。

（二）心理社会评估

患儿状态：灌肠操作过程中患儿哭闹明显，操作后情绪逐渐稳定，但对医护人员有轻微抗拒。

家长状态：家长因患儿高热