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肿瘤患者的养生护理个案

一、患者基本情况

患者姓名：张女士

性别：女

年龄：56岁

诊断：左乳腺癌（浸润性导管癌Ⅱ期），2024年3月行左乳腺癌改良根治术，术后病理提示：肿瘤大小2.5cm×2.0cm，腋窝淋巴结转移1/15，免疫组化ER（+，90%）、PR（+，80%）、HER-2（-）、Ki-67（15%）。术后行AC-T方案辅助化疗6周期（2024年4月-2024年9月），目前处于化疗后恢复期，口服他莫昔芬内分泌治疗中。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

个人史：退休教师，育有1子，家庭支持良好。既往有吸烟史（10年，每日10支），已戒烟5年；无饮酒史。

心理状态：确诊初期情绪低落、焦虑，担心疾病复发及治疗副作用，经心理疏导后逐渐缓解，但仍对未来康复存在一定担忧。

社会支持：丈夫及儿子陪伴照顾，单位同事及朋友定期探望，家庭经济状况良好，能承担治疗及康复费用。

二、护理评估

（一）生理评估

身体状况：身高162cm，体重58kg，BMI22.1（正常范围）。化疗后出现轻度乏力、食欲减退，偶有恶心，无呕吐；左侧胸壁手术瘢痕愈合良好，无红肿、渗液；左侧上肢活动轻度受限，外展约120°，上举约140°，无明显水肿；睡眠质量一般，每晚睡眠5-6小时，易醒。

实验室检查：2024年10月复查血常规：白细胞3.8×1